SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL

Es recomendable que en toda institución, se gestione un programa de salud del personal en el que se incluya una evaluación pre ocupacional enfocada al riesgo específico al cual estará expuesto el trabajador y a través del cual pueda ofrecerse la indemnización correspondiente o consejería cuando aplique. Así mismo, debe poder orientar al personal sobre los procedimientos a llevar a cabo en caso de accidentes ocurridos en el lugar de trabajo. La jefatura del laboratorio debe velar por la complementación y el cumplimiento de un programa de indemnización al personal, el cual debe ser aplicado a todo funcionario del laboratorio con riesgo de exposición a material infeccioso. En muy importante tener en cuenta que cada trabajador es responsable de conocer el Programa de Indemnización y solicitar su cumplimiento. Los trabajadores del laboratorio están incluidos en el grupo de personal de la salud, por tanto, le corresponde ser inmunizados de rutina con la vacuna para Hepatitis B e Influencia debido al riesgo al que están expuestos y de acuerdo a lo estipulado en la normativa vigente. A continuación se detallan las consideraciones para las vacunas reglamentadas para personal de la salud:

•  Vacuna contra Hepatitis B Está indicada en el personal con riesgo de infección con virus de la Hepatitis B (VHB), correspondiente a aquel que manipula sangre o fluidos corporales. La transmisión ocurre por inoculaciones accidentales o exposiciones de piel lesionada o mucosas, a sangre o fluidos corporales contaminados con este virus. En la década de los ochenta, numerosos estudios internacionales y nacionales demostraron que la prevalencia de la hepatitis B en el personal del laboratorio clínico era a lo menos 7 veces superior a la de la comunidad, motivo por el cual la vacunación contra la hepatitis B es de máxima importancia. Esquema de vacunación: son 3 dosis administradas al tiempo cero, al mes y sexto mes, intra muscular (músculo deltoides). Es altamente recomendable certificar la inmunidad a las seis semanas de haber administrado la tercera dosis, mediante la realización del examen de sangre “Detección de Anticuerpos Anti Antígeno de Superficie del Virus Hepatitis B”. Casi el 90% de los vacunados con este esquema alcanzan títulos > a 10 mUI/mL. Aquellos vacunados cuyo resultado sea < 10 mUI/mL deben recibir una segunda serie de vacunas contra hepatitis B, con el mismo esquema anteriormente descrito y repetir el examen “Detección de Anticuerpos Anti -Antígeno de Superficie del Virus Hepatitis B” a las seis semanas de última dosis de vacuna. El 5% de los individuos que no lograron inmunidad con la primera serie de vacunas, si lo hacen con la segunda serie. Los vacunados que logran un título > 10 mUI/mL con la primera o con la segunda serie de vacunas, se denominan Vacunados Respondedores. Actualmente se sabe que los vacunados respondedores son inmunes por el resto de la vida laboral, por lo que no es necesario re vacunar cada 10 años y que en caso de exposición al virus de la hepatitis B no existe riesgo de adquirir la infección, aún cuando el nivel de anticuerpos haya disminuido, incluso bajo 10 mUI/mL. Los vacunados que no alcanzaron el nivel de anticuerpos esperado ( > 10 mUI/mL) con la primera ni con la segunda serie de vacunas, se denominan Vacunados No Respondedores. Frente a una exposición laboral al VHB deben recibir profilaxis post exposición con Gamaglobulina Hiperinmune anti VHB, al momento de la exposición y al mes de ocurrida ésta. Es necesario tener en cuenta que está contraindicada en individuos con historia conocida de anafilaxia a componentes de la vacuna. En caso de presentarse reacción anafiláctica con la primera dosis, no debe continuarse el esquema de vacunación y debe recibir consejería sobre los riesgos a los que está expuesto al no poder ser vacunado contra VHB. Esta vacuna no está contraindicada durante el embarazo y la lactancia, sin embargo, en el caso de mujeres con embarazo menor a 13 semanas se puede diferir solo si la persona no está en población de riesgo. Embarazadas en cualquier edad gestacional con trabajo de laboratorio de riesgo se deben vacunar, por ejemplo: trabajo en laboratorio de serología de VHB.

•  Vacuna contra Influenza Se considera vacuna de rutina en el personal de salud, incluido aquel que se desempeña en el laboratorio tanto en áreas técnicas como administrativas. La vacunación se realizará una vez al año, de acuerdo a disposición del Ministerio de Salud en cuanto a tipo de vacuna y calendario. En embarazadas, vacunar después del primer trimestre, dado que existe evidencia que la vacunación disminuye el riesgo de parto prematuro, de neumonía y mortalidad asociada a la infección por influenza. CAPÍTULO VII SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia. 31 Instituto de Salud Pública de Chile. GUIA DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS CLINICOS 2013 Está contraindicada en los funcionarios con antecedentes de reacciones alérgicas severas a los componentes de la vacuna. Llámese reacciones severas a la vacunación a aquellas mediadas por IgE, de tipo urticariales, angioedema, shock anafiláctico. 

• Otras vacunas Cada jefe de laboratorio debe gestionar su plan de inmunizaciones al personal, considerando los microorganismos que allí se manipulan, las vías de transmisión y el riesgo asociado. Adicionalmente, de acuerdo a recomendaciones del CDC, es necesario evaluar el riesgo específico y la necesidad de inmunización del personal de salud para las siguientes enfermedades: sarampión, parotiditis, rubeola, tos ferina (coqueluche), varicela y tétanos (10). En el caso de Neisseria meningitidis es recomendable la vacunación en el personal que manipula aislados de este microorganismo.

SEÑALIZACIONES Y SIMBOLOGÍAS

 Señalización de uso habitual en el laboratorio clínico El laboratorio debe establecer la simbología a utilizar de acuerdo con sus necesidades y los procedimientos de seguridad y bioseguridad establecidos. Es importante que las señalizaciones sean de diseño y aplicación estandarizada en todas las áreas o secciones. Las señalizaciones de uso habitual corresponden a las siguientes:

 • Uso de delantal 

• Uso de pechera 

• Uso de mascarilla 

• Uso de calzado de seguridad 

• Protección ocular 

• Protección facial 

• Temperatura extrema calor/quemaduras 

• Temperatura extrema /congelación 

Uso de guantes 

 Existen en la actualidad algunas instituciones que prestan un modelo de señalización y que pueden ser tomadas como ejemplo para el laboratorio. Algunas de ellas son la Unión Europea y la Oficina de Normalización de Sudáfrica.

En el laboratorio, deben marcarse además todos aquellos lugares, contenedores o equipos que están en contacto o por los que circula material potencialmente infeccioso. Para este efecto, se utilizan etiquetas con el símbolo internacional de peligro biológico.

MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD

Boitquin: Para primeros auxilios debe contener, gasa esteril, alghodón absorbente, vaselina borificada, sol. de ácido acético al 1% , sol. de ácido bórico al 2%, sol de bórax al 12% tintura de yodo, alcohol, tijeras, etc.


Extinguidor: Para casos de incendios.


Ventiladores o extractores de aire: mantener renovación del aire.


Cámaras aislantes de Aerosoles y salpicaduras.


Pantalla contra Salpicadura de sustancias: Establece una separación entre el trabajador y el trabajo.


Dispositivos de pipeteo: • Facilidad de empleo • Evita la contaminacion del extremo bucal de la pipeta.


Mascarilla: usar en los procedimientos en los que pueda haber riesgo de salpicadura de material biológico en la mucosa bucal y nasal.


Guantes de latex: se deberá usar en todo procedimiento que implique el manejo de material biológico o donde exista el riesgo de exposicion a sangre o fluidos corporales, asi mismo deberán usarse en los procesos de descontaminación y eliminación de residuos contaminados.


Mandil o bata: será obligatorio en todo momento dentro del laboratorio, la cual deberá ser retirada antes de salir del laboratorio. Esta deberá ser de manga larga para protegerse de cualquier reactivo o agente químico, o material biológico manipulado en el laboratorio.


Zapatos cerrados: Usarlos dentro del laboratorio para evitar el contacto de la piel con material contaminado o cualquier producto químico peligroso, por derramamiento o salpicadura.


Gorro de tela: para evitar el contacto directo del cabello con material contaminado o sustancias químicas peligrosas.


Gafas de seguridad o gafas de impacto


Viseras
 

 

 Elementos de Protección personal y otras barreras de contención:

La contención se refiere a los métodos seguros para el manejo de material infeccioso en el laboratorio buscando disminuir el riesgo de exposición de los trabajadores u otras personas y contaminación del ambiente.

Las medidas de contención se clasifican en 2 grupos:

Medidas de contención primaria:corresponden a las buenas prácticas de trabajo yel uso adecuado delos equipos de protecció (elementos de protección personal y equipos decontención) y buscan proteger al personal y elambiente del laboratorio.

Medidas de contención secundaria: corresponden a las condiciones de infraestructura y buscan proteger al ambiente externo del laboratorio. 

 

AGENTES DE RIESGO

Agentes Biológicos:

Principalmente microbiológicos (bacterias, virus, etc.), que penetran a través de las membranas por ingestión, inhalación o inoculación directaa través de la piel erosionada o mucosas

El riesgo de exposición al virus VIH, Hepatitis B y C existe para todo el personal que trabaja en un laboratorio por exposición a sangre y fluidos corporales.

Agentes Físicos:

Corresponden a la exposición a ruidos, vibraciones, radiaciones, temperaturas extremas sobre la superficie corporal y quemaduras.

Efectos traumáticos, cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas instalaciones que generan posturas inadecuadas, caídas por pisos resbalosos, riesgosde incendio, inundaciones, instalaciones eléctricas inadecuadas, etc.

Agentes Químicos:

Debido a la manipulación inadecuada de agentes químicos se está expuesto a: ingestión, inhalación y/o contacto con la piel, tejidos, mucosas u ojos, de sustancias tóxicas, irritantes, corrosivas y/o nocivas.

 

 

GRUPOS DE RIESGO

Grupo De Riesgo I:

(Escaso riesgo individual y comunitario). En general corresponde a microorganismos saprobios o de la microbiota normal, que por alguna particularidad son utilizados rutinariamente en estudios. Tiene por ello pocas probabilidades de provocar enfermedades humanas o en animales (Ejemplo:

Bacillussubtilisy Escherichia coliK12).

Grupo De Riesgo II:

(Riesgo individual moderado y limitado riesgo comunitario). Agente patógeno que puede provocar enfermedades en el hombre o en animales, pero que tiene pocas probabilidades de constituir un riesgo grave para el resto del personal del Laboratorio, la comunidad, el ganado o el medio ambiente (Ejemplo: Salmonella typhyMycobacterium tuberculosis, Virus

de Hepatitis, Citomegalovirus, virus del SIDA)

Grupo De Riesgo III:

(Riesgo individual elevado y escaso riesgo comunitario). Agente patógeno que provoca enfermedad humana grave, pero que de ordinario no se propaga de una persona infectada a otra (Ejemplo: Brucella, Histoplasma capsulatum).

Grupo De Riesgo IV:

(Elevado riesgo individual y comunitario). Agente patógeno que suele provocar enfermedades graves en las personas o en los animales, pudiendo propagarse fácilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente (Ejemplo: Virusde la fiebre aftosa).

NIVELES DE BIOSEGURIDAD

 

PROCEDIMIENTO SEGURO EN EL LABORATORIO

Acceso al Laboratorio:

• El ingreso al Laboratorio debe estar permanentemente limitado con un letrero de acceso restringido. Además este letrero debe tener el símbolo de riesgo biológico y el nivel de bioseguridad correspondiente.

• Sólo puede ingresar el personal involucrado en el trabajo y que esté en conocimiento de los riesgos potenciales. El personal de otros servIcios sólo podrá ingresar previa autorización de un profesional.

• Las puertas del Laboratorio deben mantenerse cerradas.

• No se autorizará ni permitirá la entrada de niños en las zonas de trabajo del Laboratorio.

Prohibiciones en el Laboratorio:

• Está prohibido: comer, beber, fumar, masticar chicle y maquillarse en el Laboratorio.

• El personal que use lentes de contacto tiene estrictaprohibición de manipularlos en el área de trabajo, de manera de evitar su contaminación.

• Está prohibido almacenar alimentos, bebidas o cualquier otra clase de efectos personales en los refrigeradores y muebles del Laboratorio.

• El personal no debe salir del Laboratorio con las prendas de protección personal (delantal de trabajo)

• No se debe usar calzado abierto (chalas), sólo zapatos cerrados.

• No se debe guardar las prendas protectoras junto con la ropa de calle.

• No se debe utilizar bufandas ni corbatas para el trabajo de rutina del Laboratorio, sobre todo si se usa mechero.

• Está prohibido el majo bucal de pipetas, para ello debe existir la disponibilidad de propipetas manuales o automáticas.

• El personal debe evitar poner material contaminado y lápices en su boca.

• Evitar al máximoel empleo de libros y material de escritorio en el área técnica de trabajo con el fin de evitar que éstos se contaminen con muestras o se manchen con reactivos.

Recomendaciones Generales

• En cualquier etapa del trabajo se deben tomar las siguientes precauciones, independiente del tipo de microorganismos que se manipule:

• Verificar que la salude higiene del personal sea la adecuada para desarrollar su trabajo y que conozca y use las barreras de protección adecuadas para las diferentes muestras, ya que trabajará con muestras clínicas, líquidos corporales, en general sustancias infecciosas o potencialmente infecciosas, que implican distinto riesgo para su integridad física. No deberá trabajar si está enfermo.

• Rotular todo material que se necesite identificar ya que se debe tener conocimiento de todo lo que se use, sobre todo de la correspondenciaentre muestra clínica y paciente.

• Antes y después de finalizar el trabajo, se deberá lavar las manos con jabón líquido y secar con papel, ya que las manos constituyen el mejor vehículo de microorganismos siendo un riesgo para el profesional y demás personal. Utilizar guantes desechables.

• Siempre se deben usar las barreras protectoras:

•   Delantal de uso exclusivo para el área.

• Guantes de protección.

• Mascarilla

• Antiparras

• Pechera plástica.

• No trabajar con puertas ni ventanas abiertas ya que en el ambiente hay microorganismos, los que llevados por las corrientes de aire pueden contaminar las siembras microbiológicas o los medios de cultivos, estos últimos en su etapa de preparación.

• Antes de iniciar cualquier proceso, deberá cerciorarse que todo el material necesario esté en su lugar de trabajo, evitando así el desplazamiento y circulación con la ropa de trabajo desde “zonas contaminadas” y disminuyendo el riesgo para el demás personal.

• Para prevenir infecciones, diferenciar una zona del mesón para poner el material contaminado. Mantener separadas las solicitudes de examen y otros materiales que no signifiquen riesgo

• Elimine todo material defectuoso (trizado o quebrado) ya que constituye un riesgo físico y biológico.

• Descontaminaruna vez al día la superficie de los mesones y al ocurrir un derrame accidental.

• Todos los procedimientosdeben ser realizados en forma cuidadosa para minimizar la formación de aerosoles.

• Transportedel material contaminado hasta el lugar de esterilización en envases metálicos, con tapa y sin filtraciones.