SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL

Es recomendable que en toda institución, se gestione un programa de salud del personal en el que se incluya una evaluación pre ocupacional enfocada al riesgo específico al cual estará expuesto el trabajador y a través del cual pueda ofrecerse la indemnización correspondiente o consejería cuando aplique. Así mismo, debe poder orientar al personal sobre los procedimientos a llevar a cabo en caso de accidentes ocurridos en el lugar de trabajo. La jefatura del laboratorio debe velar por la complementación y el cumplimiento de un programa de indemnización al personal, el cual debe ser aplicado a todo funcionario del laboratorio con riesgo de exposición a material infeccioso. En muy importante tener en cuenta que cada trabajador es responsable de conocer el Programa de Indemnización y solicitar su cumplimiento. Los trabajadores del laboratorio están incluidos en el grupo de personal de la salud, por tanto, le corresponde ser inmunizados de rutina con la vacuna para Hepatitis B e Influencia debido al riesgo al que están expuestos y de acuerdo a lo estipulado en la normativa vigente. A continuación se detallan las consideraciones para las vacunas reglamentadas para personal de la salud:

•  Vacuna contra Hepatitis B Está indicada en el personal con riesgo de infección con virus de la Hepatitis B (VHB), correspondiente a aquel que manipula sangre o fluidos corporales. La transmisión ocurre por inoculaciones accidentales o exposiciones de piel lesionada o mucosas, a sangre o fluidos corporales contaminados con este virus. En la década de los ochenta, numerosos estudios internacionales y nacionales demostraron que la prevalencia de la hepatitis B en el personal del laboratorio clínico era a lo menos 7 veces superior a la de la comunidad, motivo por el cual la vacunación contra la hepatitis B es de máxima importancia. Esquema de vacunación: son 3 dosis administradas al tiempo cero, al mes y sexto mes, intra muscular (músculo deltoides). Es altamente recomendable certificar la inmunidad a las seis semanas de haber administrado la tercera dosis, mediante la realización del examen de sangre “Detección de Anticuerpos Anti Antígeno de Superficie del Virus Hepatitis B”. Casi el 90% de los vacunados con este esquema alcanzan títulos > a 10 mUI/mL. Aquellos vacunados cuyo resultado sea < 10 mUI/mL deben recibir una segunda serie de vacunas contra hepatitis B, con el mismo esquema anteriormente descrito y repetir el examen “Detección de Anticuerpos Anti -Antígeno de Superficie del Virus Hepatitis B” a las seis semanas de última dosis de vacuna. El 5% de los individuos que no lograron inmunidad con la primera serie de vacunas, si lo hacen con la segunda serie. Los vacunados que logran un título > 10 mUI/mL con la primera o con la segunda serie de vacunas, se denominan Vacunados Respondedores. Actualmente se sabe que los vacunados respondedores son inmunes por el resto de la vida laboral, por lo que no es necesario re vacunar cada 10 años y que en caso de exposición al virus de la hepatitis B no existe riesgo de adquirir la infección, aún cuando el nivel de anticuerpos haya disminuido, incluso bajo 10 mUI/mL. Los vacunados que no alcanzaron el nivel de anticuerpos esperado ( > 10 mUI/mL) con la primera ni con la segunda serie de vacunas, se denominan Vacunados No Respondedores. Frente a una exposición laboral al VHB deben recibir profilaxis post exposición con Gamaglobulina Hiperinmune anti VHB, al momento de la exposición y al mes de ocurrida ésta. Es necesario tener en cuenta que está contraindicada en individuos con historia conocida de anafilaxia a componentes de la vacuna. En caso de presentarse reacción anafiláctica con la primera dosis, no debe continuarse el esquema de vacunación y debe recibir consejería sobre los riesgos a los que está expuesto al no poder ser vacunado contra VHB. Esta vacuna no está contraindicada durante el embarazo y la lactancia, sin embargo, en el caso de mujeres con embarazo menor a 13 semanas se puede diferir solo si la persona no está en población de riesgo. Embarazadas en cualquier edad gestacional con trabajo de laboratorio de riesgo se deben vacunar, por ejemplo: trabajo en laboratorio de serología de VHB.

•  Vacuna contra Influenza Se considera vacuna de rutina en el personal de salud, incluido aquel que se desempeña en el laboratorio tanto en áreas técnicas como administrativas. La vacunación se realizará una vez al año, de acuerdo a disposición del Ministerio de Salud en cuanto a tipo de vacuna y calendario. En embarazadas, vacunar después del primer trimestre, dado que existe evidencia que la vacunación disminuye el riesgo de parto prematuro, de neumonía y mortalidad asociada a la infección por influenza. CAPÍTULO VII SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia. 31 Instituto de Salud Pública de Chile. GUIA DE BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS CLINICOS 2013 Está contraindicada en los funcionarios con antecedentes de reacciones alérgicas severas a los componentes de la vacuna. Llámese reacciones severas a la vacunación a aquellas mediadas por IgE, de tipo urticariales, angioedema, shock anafiláctico. 

• Otras vacunas Cada jefe de laboratorio debe gestionar su plan de inmunizaciones al personal, considerando los microorganismos que allí se manipulan, las vías de transmisión y el riesgo asociado. Adicionalmente, de acuerdo a recomendaciones del CDC, es necesario evaluar el riesgo específico y la necesidad de inmunización del personal de salud para las siguientes enfermedades: sarampión, parotiditis, rubeola, tos ferina (coqueluche), varicela y tétanos (10). En el caso de Neisseria meningitidis es recomendable la vacunación en el personal que manipula aislados de este microorganismo.

SEÑALIZACIONES Y SIMBOLOGÍAS

 Señalización de uso habitual en el laboratorio clínico El laboratorio debe establecer la simbología a utilizar de acuerdo con sus necesidades y los procedimientos de seguridad y bioseguridad establecidos. Es importante que las señalizaciones sean de diseño y aplicación estandarizada en todas las áreas o secciones. Las señalizaciones de uso habitual corresponden a las siguientes:

 • Uso de delantal 

• Uso de pechera 

• Uso de mascarilla 

• Uso de calzado de seguridad 

• Protección ocular 

• Protección facial 

• Temperatura extrema calor/quemaduras 

• Temperatura extrema /congelación 

Uso de guantes 

 Existen en la actualidad algunas instituciones que prestan un modelo de señalización y que pueden ser tomadas como ejemplo para el laboratorio. Algunas de ellas son la Unión Europea y la Oficina de Normalización de Sudáfrica.

En el laboratorio, deben marcarse además todos aquellos lugares, contenedores o equipos que están en contacto o por los que circula material potencialmente infeccioso. Para este efecto, se utilizan etiquetas con el símbolo internacional de peligro biológico.